Трофічна виразка — це тривалий дефект шкіри, який виникає через порушення кровопостачання та живлення тканин і погано загоюється. Найчастіше такі рани з’являються на нижніх кінцівках, особливо в ділянці гомілки та щиколотки. Однією з найпоширеніших причин їх розвитку є хронічна венозна недостатність на тлі варикозної хвороби.

На відміну від звичайної подряпини чи порізу, трофічна виразка потребує комплексного лікування. Простого нанесення загоювальної мазі недостатньо, оскільки необхідно усунути або контролювати основну причину, через яку тканини не можуть нормально відновлюватися.

Що таке трофічна виразка

Трофічна виразка — це відкрита рана на шкірі, яка тривалий час не загоюється через порушення кровообігу, відтоку венозної крові або живлення тканин.

Найчастіше трофічні виразки виникають на ногах. У пацієнтів із варикозною хворобою вони зазвичай локалізуються в нижній третині гомілки, часто поблизу внутрішньої або зовнішньої кісточки.

Тривале порушення венозного відтоку призводить до підвищення тиску у венах. Через це виникають набряки, зміни шкіри та підшкірних тканин, погіршується їх живлення. Згодом навіть невелике пошкодження шкіри може перетворитися на рану, яка довго не загоюється.

Тому трофічна виразка — це не просто проблема шкіри. У багатьох випадках вона є проявом серйозного захворювання вен або артерій і потребує консультації флеболога чи іншого профільного спеціаліста.

Як виглядає трофічна виразка

На початкових етапах розвитку проблеми можуть з’являтися зміни шкіри:

• набряк гомілки та стопи;
• відчуття важкості в ногах;
• свербіж або печіння;
• потемніння шкіри;
• поява червонуватих або коричневих плям;
• ущільнення шкіри;
• сухість та лущення;
• біль або дискомфорт у ділянці майбутньої виразки.

Згодом на шкірі може утворитися невелика ранка. Вона поступово збільшується, може мокнути, кровоточити або вкриватися нальотом.

При венозних трофічних виразках навколо рани нерідко спостерігаються набряк, зміна кольору шкіри та інші ознаки хронічної венозної недостатності.

Чому з’являються трофічні виразки на ногах

Основною причиною трофічних виразок є недостатнє кровопостачання або порушення венозного відтоку.

Найчастіше вони виникають через:

• варикозну хворобу;
• хронічну венозну недостатність;
• тромбоз глибоких вен або його наслідки;
• захворювання артерій нижніх кінцівок;
• цукровий діабет;
• атеросклеротичне ураження судин;
• тривалі набряки ніг;
• травми шкіри на тлі порушеного кровообігу;
• інші захворювання, які впливають на кровообіг і відновлення тканин.

У деяких пацієнтів одночасно можуть бути присутні кілька факторів, що ускладнюють загоєння рани.

Саме тому перед початком лікування важливо визначити, чому виникла виразка. Якщо лікувати тільки саму рану, але не впливати на причину, проблема може повторюватися.

Як лікують трофічні виразки на ногах

Лікування трофічної виразки залежить від її причини, розміру та глибини рани, стану судин, наявності інфекції та супутніх захворювань.

Основне завдання — створити умови для загоєння тканин і одночасно усунути фактор, який підтримує утворення виразки.

Лікування може включати кілька напрямків.

Лікування основного захворювання

Якщо виразка виникла на тлі варикозної хвороби або хронічної венозної недостатності, необхідно впливати на патологічний венозний кровотік.

Після обстеження лікар може рекомендувати відповідне лікування варикозу, зокрема сучасні малоінвазивні методи. Одним із таких методів є радіочастотна абляція, під час якої патологічно змінену вену закривають за допомогою радіочастотної енергії.

У деяких випадках можуть застосовуватися інші методи лікування вен — залежно від результатів ультразвукового дослідження та індивідуальних особливостей пацієнта.

Обробка та перев’язки

Важливо правильно доглядати за поверхнею виразки.

Залежно від стану рани лікар може призначити:

• очищення виразки;
• спеціальні перев’язувальні матеріали;
• засоби для підтримання оптимального вологого середовища;
• препарати для місцевого лікування;
• засоби для контролю інфекції за наявності відповідних показань.

Самостійно підбирати мазі або антисептики не варто. Деякі засоби можуть подразнювати тканини або перешкоджати нормальному процесу загоєння.

Компресійна терапія

При венозних трофічних виразках важливо контролювати венозний тиск і набряк. Для цього лікар може призначити компресійну терапію.

Компресійні панчохи, гольфи або спеціальні бинти підбираються індивідуально. Перед застосуванням компресії необхідно переконатися, що немає значного порушення артеріального кровотоку, оскільки при деяких захворюваннях артерій компресія може бути небезпечною.

Лікування інфекції

Трофічна виразка може інфікуватися. Про це можуть свідчити:

• посилення болю;
• почервоніння навколо рани;
• збільшення набряку;
• поява гнійних виділень;
• неприємний запах;
• підвищення температури тіла;
• погіршення загального самопочуття.

При підтвердженій інфекції лікар визначає необхідність відповідного лікування. Антибіотики призначаються не для кожної трофічної виразки, а за наявності показань.

Чи можна вилікувати трофічну виразку мазями

Місцеве лікування може бути важливою частиною догляду за раною, але мазь сама по собі не усуває причину виникнення трофічної виразки.

Наприклад, якщо рана виникла через виражену венозну недостатність, необхідно контролювати порушення венозного кровотоку. Без цього навіть після тимчасового покращення виразка може знову відкритися.

Тому питання «як лікують трофічні виразки на ногах» не має однієї універсальної відповіді. Тактика залежить від того, яке саме захворювання призвело до утворення рани.

Скільки гоїться трофічна виразка

Однозначно сказати, скільки гоїться трофічна виразка, неможливо. Термін загоєння залежить від розміру та глибини рани, причини її виникнення, стану судин, наявності інфекції, набряків та супутніх захворювань.

Невеликі виразки за умови правильно підібраного лікування можуть загоюватися протягом кількох тижнів. Великі або глибокі рани можуть потребувати значно більше часу — іноді кількох місяців.

Особливо важливо усунути причину порушення кровообігу. Якщо цього не зробити, виразка може існувати тривалий час або періодично відкриватися знову.

Швидкість загоєння також залежить від того, наскільки пацієнт дотримується рекомендацій лікаря: правильно доглядає за раною, використовує призначену компресію, контролює основне захворювання та своєчасно проходить необхідні процедури.

Чому трофічна виразка довго не загоюється

Основною причиною тривалого загоєння є збереження порушення кровообігу.

При хронічній венозній недостатності кров застоюється у венах, підвищується венозний тиск, тканини отримують недостатньо кисню та поживних речовин. У таких умовах організму складніше відновити пошкоджену шкіру.

Загоєння також може сповільнюватися через:

• постійний набряк;
• інфекцію;
• недостатню рухливість;
• куріння;
• неконтрольований цукровий діабет;
• порушення артеріального кровотоку;
• неправильний догляд за раною;
• постійне травмування виразки;
• несвоєчасне лікування основного захворювання.

Тому тривале існування рани — це привід не просто змінювати місцеві засоби, а повторно оцінити стан судин і переглянути тактику лікування.

Діагностика трофічних виразок

Перед призначенням лікування лікар оцінює стан самої виразки та кровообіг у кінцівці.

Важливе значення має ультразвукове дуплексне сканування вен. Воно дозволяє оцінити стан венозної системи, роботу венозних клапанів, наявність патологічного зворотного кровотоку та інші зміни.

За необхідності лікар також оцінює артеріальний кровообіг та може призначити додаткові дослідження.

Комплексна діагностика дозволяє зрозуміти, чому утворилася виразка та яке лікування буде найбільш доцільним.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Не варто чекати, поки невелика ранка на нозі самостійно загоїться, якщо вона не демонструє покращення.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо:

• рана не загоюється протягом тривалого часу;
• виразка збільшується;
• посилюється біль;
• з’явилися гнійні або кров’янисті виділення;
• навколо рани виникло сильне почервоніння;
• нога значно набрякла;
• з’явився неприємний запах;
• підвищилася температура;
• шкіра навколо рани швидко змінює колір.

При вираженому погіршенні стану, сильному болю, швидкому поширенні почервоніння або набряку, гарячці чи інших ознаках серйозної інфекції необхідна невідкладна медична оцінка.

Чи можна запобігти появі трофічних виразок

У багатьох випадках ризик розвитку трофічних виразок можна зменшити, якщо своєчасно лікувати захворювання вен та контролювати набряки.

Важливо:

• не ігнорувати симптоми варикозу;
• контролювати набряки ніг;
• проходити обстеження вен за рекомендацією лікаря;
• правильно використовувати компресійну терапію;
• підтримувати фізичну активність;
• уникати травм шкіри ніг;
• доглядати за сухою шкірою;
• контролювати рівень глюкози при цукровому діабеті;
• своєчасно звертатися до лікаря при появі ран.

Особливо важливо не відкладати лікування варикозної хвороби, якщо вже з’явилися зміни шкіри — потемніння, ущільнення, свербіж, набряки або ділянки, які погано загоюються.

Часті запитання

Що таке трофічна виразка простими словами?

Це рана на шкірі, яка довго не загоюється через порушення кровообігу та живлення тканин. Найчастіше трофічні виразки виникають на ногах на тлі венозної недостатності, варикозу або інших судинних захворювань.

Як лікують трофічні виразки на ногах?

Лікування залежить від причини. Воно може включати правильний догляд за раною, перев’язки, контроль набряку, компресійну терапію, лікування інфекції та усунення основного захворювання вен або артерій.

Скільки гоїться трофічна виразка?

Термін загоєння індивідуальний. Невеликі рани за сприятливих умов можуть загоїтися за кілька тижнів, а великі та глибокі виразки можуть потребувати кількох місяців. Якщо причина порушення кровообігу не усунена, рана може не загоюватися або рецидивувати.

Чи можна лікувати трофічну виразку самостійно?

Самостійний вибір лікування небажаний. Необхідно визначити причину виникнення виразки, оскільки тактика при венозному, артеріальному та діабетичному ураженні може відрізнятися.

Чи пов’язана трофічна виразка з варикозом?

Так. Варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність є одними з найпоширеніших причин трофічних виразок на ногах. Порушення роботи венозних клапанів призводить до венозного застою та підвищення тиску у венах, що з часом може спричинити зміни шкіри та утворення виразки.

Чи можна вилікувати трофічну виразку повністю?

У багатьох випадках виразку можна загоїти, але важливо лікувати не тільки саму рану, а й захворювання, яке призвело до її появи. Усунення або контроль причини значно знижує ризик повторного утворення виразки.