Эндопротезирование коленного сустава - одна из самых востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно испытывают серьезные нагрузки, изнашиваются постепенно или травмируются вследствие неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильную боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.
Виды эндопротезирования
В каждом конкретном случае, обусловленном масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:
- Одноростковая конструкция;
- Интерпозиционный протез коленного хряща;
- Эндопротез на подвижной основе (платформе);
- Связанный протез;
- Специальный протез - конструкция изготавливается
В каких случаях требуется эндопротезирование?
Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:
- посттравматический артроз;
- ревматоидный полиартрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- патологически сросшиеся кости;
- опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
- поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.
Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.
Противопоказания
Факторы, которые позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические - это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- наличие бактериального воспаления в организме;
- проблемы со свертываемостью крови - тромбофлебит, тромбоэмболия;
- инфекционные процессы в сфере коленного сустава;
- костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).
К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.
Консультация
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить уровень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
- инфекция в области операции
- кровопотеря во время операции или после нее
- тромбоэмболия (закупка сосуда тромбом)
Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Порядок проведения операции
Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена операция проходит в формате компьютерной навигации. Также Вас могут заинтересовать другие услуги клиники: УЗИ, консультации врачей, физиотерапия или урология.
Алгоритм операции выглядит так:
- послойное погружение в мягкие ткани;
- аккуратное отслоение коленного сустава;
- отпиливание патологических костных тканей;
- установление подготовленных суставных имплантатов;
- очистка и обработка операционного поля;
- послойное наложение швов.
Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
Реабилитационный период
Реабилитация после протезирования коленного сустава длится около 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.
Восстановительное лечение в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1 сутки после операции. Со второго дня можно садиться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3-х суток. Швы снимают на 10-12 сутки.
Выписка на дом
Выписка проводится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго следуя рекомендациям оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов - реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течение 6 недель после операции, в течение этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.
Первый месяц восстановления лучше проходить под наблюдением специалистов - в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.
Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. В течение этого времени общей задачей врача и пациента является:
- Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
- Наращивание мышечной силы конечности.
- Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.
Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или наоборот, очень щадящего режима. Пациенту кроме назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя к норме.
При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в отдельных случаях после операции возникают осложнения:
- Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
- Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и износ.
- Нарушение функций протеза.
- Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.