Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:
- повреждение менисков
- повреждение крестообразных связок
- повреждение хрящевого покрова сустава
- хроническая нестабильность надколенника
- повреждение боковых (коллатеральных) связок.
Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, которые занимаются такими видами спорта, как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.
При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) наиболее частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.
Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника благоприятным фактором является врожденная дисплазия блока бедренной кости.
Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимает окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.
Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Ориентировочная продолжительность операции по пластике связок, сшиванию менисков - 2 часа, резекции мениска - 40 минут - 1 час.
Реабилитация
После артроскопии коленного сустава, в зависимости от типа и объема операции, пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления, после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку - ортез (тутор).
Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.
Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава)
В случае, если обнаруживают разрыв мениска, возможны несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):
- если разрыв мениска острый (то есть произошел недавно), расположен в зоне мениска с хорошим кровоснабжением и, таким образом, есть высокие шансы того, что он срастется, - его можно сшить
- если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать специальным фиксатором, тогда выполняют резекцию, то есть удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет лишь 15% от всей площади мениска.
Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу "ручка воронки", когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть "блокада коленного сустава" - то есть колено замыкается в состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможными из-за вывиха поврежденной части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.
В этом случае сначала травматологу-ортопеду нужно разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии поврежденную часть мениска резецируют или сшивают.
Реконструкция связок коленного сустава
Одно из самых частых повреждений коленного сустава - повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.
Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (то есть из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, ее устанавливают в костные каналы и закрепляют с помощью специальных фиксаторов.
После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку - тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет проводиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.
Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС), для нее тоже проводят реконструктивные операции по тому же принципу.
При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводят консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если есть застарелая хроническая нестабильность.
Стабилизация надколенника
реконструкция связок коленного суставаПациентам с хронической нестабильностью надколенника, то есть в случае многократных вывихов и подвывихов надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.
В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых - реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.
После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе. Также Вас могут заинтересовать другие услуги клиники: УЗИ, консультации врачей, физиотерапия или урология.