Примерно в 25% случаев женского бесплодия врачи обнаруживают непроходимость маточных (фаллопиевых) труб.
Причины непроходимости маточных труб
Самой распространенной причиной непроходимости труб является спаечный процесс в малом тазу. Не всегда непроходимость диагностируется в самой трубе. Если спаечный процесс охватывает и трубу, и яичник, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия.
Яйцеклетка не может самостоятельно передвигаться по трубе. Ее перемещение обеспечивают сокращения фаллопиевой трубы и движения микроскопических ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность трубы. Повреждение ресничек может помешать как оплодотворению яйцеклетки, так и попаданию эмбриона в полость матки.
Также бесплодие может возникнуть из-за повреждения фимбрий - тоненьких бахромок, расположенных на конце каждой фаллопиевой трубы. Их роль заключается в "захвате" яйцеклетки, выходящей из яичника, и направлении ее в трубу.
Факторы, провоцирующие непроходимость маточных труб
Самая распространенная причина непроходимости - инфекция, передающаяся половым путем, вследствие которой развивается воспаление. Оно и приводит к образованию спаек. Иногда спаечный процесс появляется у женщины после хирургического лечения на органах брюшной полости или органах малого таза, например, после удаления аппендицита.
Бывают другие причины возникновения спаек в малом тазу, например, эндометриоз.
Виды непроходимости маточных труб
Непроходимость может быть:
- полная: труба непроходима на всех ее участках
- частично: труба частично проходима для контрастного вещества.
Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб
Чаще всего признаки непроходимости маточных труб отсутствуют. Спайки, как и повреждения фимбрий и ресничек никак не сказываются на самочувствии женщины.
В случае воспалительного процесса иногда женщина ощущает боль в нижнем отделе живота, общую слабость. Могут наблюдаться мажущие выделения, повышение температуры тела.
При эндометриозе чаще всего женщина испытывает боль при половом акте. Могут быть болезненные менструации и иногда межменструальные выделения.
Диагностика непроходимости маточных труб
При диагностике непроходимости маточных труб может проводиться соногистеросальпингография (соноГСГ), ГСГ или лапароскопия. Выбор методики зависит от анамнеза пациентки.
Если у женщины не было гинекологических операций, серьезных воспалительных заболеваний, при опросе и осмотре врач не находит ничего, что бы указывало на наличие эндометриоза, доброкачественных образований яичников и матки, в этом случае врач выбирает ГСГ или соноГСГ.
ГСГ - рентгенологическое исследование. Проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки. Процедура требует использования наркоза, вызывает лишь незначительные спазмы. Но по желанию пациентки может применяться анестезия.
СоноГСГ похожа на ГСГ, но проводится не с контрастным веществом, а с физраствором и выполняется под контролем УЗИ.
Если после осмотра врач подозревает наличие других патологий, проводится лапароскопия - метод оценки состояния матки, маточных труб и яичников с применением лапароскопа. Исследование выполняется через небольшие проколы в области пупка. Впоследствии проколы заживают, не оставляя следов.
Лапароскопия проводится под анестезией.
Во время лапароскопии врач не только оценивает состояние труб, но и при необходимости может удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.
Лечение непроходимости маточных труб
Во многих случаях удается решить проблему во время лапароскопии. Особенно хорошие результаты достигаются при частичной непроходимости. В случае полной непроходимости маточных труб оперативное лечение чаще всего недостаточно эффективно.
Если повреждения труб незначительны, беременность после лапароскопии наступает у 50-60% женщин. Вероятность естественного зачатия в большой степени зависит состояния фимбрий. Если они сильно повреждены, даже при абсолютной проходимости фаллопиевых труб наступление беременности маловероятно.
На сегодняшний день лечение непроходимости маточных труб без операции невозможно. Однако трубное бесплодие не является приговором. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно решает проблему женщин даже с полной непроходимостью маточных труб. При ЭКО яйцеклетки изымают из яичников, а эмбрионы подсаживают сразу в матку. Поэтому непроходимость фаллопиевых труб никак не влияет на вероятность наступления беременности в этом случае (конечно, если не диагностируют гидросальпинкс или воспалительный процесс).
Считается, что после оперативного лечения трубы остаются проходимыми примерно в течение 6 месяцев. После этого времени вероятность образования повторных спаек очень велика. Также Вас могут заинтересовать другие услуги клиники: УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога или урология.