Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота - заболевание, проявляющееся аномальным выпячиванием по срединной линии. Патология на начальных стадиях может проявляться лишь эстетическими недостатками. Но, по мере развития дефектов белой линии, расширения грыжевых ворот, к симптомам добавляются боли различной степени, дисфункция кишечника (тошнота, рвота).

Самое грозное состояние при грыже - ущемление ее содержимого. Такое осложнение требует экстренного хирургического вмешательства для сохранения жизни больного. Правильно диагностировать и спрогнозировать течение заболевания может только квалифицированный специалист, хирург. Он сможет определить, можно ли обойтись при грыже белой линии живота лечением без операции, или есть прямые показания к хирургическому лечению.

Что такое белая линия живота?
Мышцы в организме человека прикрепляются к костям скелета и соединяются между собой с помощью сухожилий и апоневрозов (естественного продолжения мышечных волокон). Посередине передней брюшной стенки образуется тонкая полоска сращения сухожильных волокон - белая линия живота.

Белая линия живота условно названа так из-за цвета образующих ее тканей. На этой срединной линии, от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, сходятся вместе сухожильные (апоневротические) волокна широких мышц живота. Обычно ширина белой линии не более 3 см, при расхождении мышц (диастазе) она может увеличиваться до 12 см. В норме всегда там есть несколько отверстий, но небольших. При определенных анатомических особенностях строения индивидуума, наличии предрасполагающих факторов:

• Снижение прочности соединительной ткани, например при синдроме Марфана;
• Врожденная слабость межмышечного сращения;
• При частом или постоянном повышении давления в брюшной полости - при ожирении, поднятии тяжестей, беременности, длительном, мучительном кашле, хронических запорах;
• При наличии послеоперационных рубцов в этой области в зазоры между сухожильными волокнами по белой линии живота начинают попадать либо предбрюшинный жир (такую можно назвать предбрюшинной липомой), сальник, либо участки кишечника. Грыжа может быть одиночной, когда выпячивание появляется только в одном месте по белой линии, или множественным. Размеры грыжевых ворот (патологических отверстий) варьируются от 1 см до 10-11 см.

Чаще всего появляются эпигастральные грыжи (надпупочные). Грыжа белой линии живота надпупочная встречается более чем в 80% случаев. Реже выявляют грыжи параумбиликальные (пупочные), которые в районе околопупочного кольца. Еще реже грыжи белой линии живота подпупочные (здесь плотность соединения мышц большая, поэтому выпячивания появляются нечасто).

Грыжа белой линии живота у детей
Грыжа белой линии живота у ребенка до 5 лет случается редко. В старшем возрасте риск выявления заболевания возрастает, особенно у мальчиков. Появляется грыжа белой линии живота у детей чаще при врожденных дефектах, операция грыжи белой линии живота помогает предотвратить самое опасное осложнение - ущемление.

Но врачи могут отложить проведение оперативного лечения, все зависит от размера и содержимого грыжи. Сопутствующие инфекционные заболевания, тяжелые хронические патологии - повод отсрочки хирургического лечения. В этом случае для профилактики дальнейшего увеличения дефекта показано ношение специального бандажа, массаж и лечебная гимнастика. Но такие консервативные методы не в состоянии устранить грыжу белой линии живота.

Спровоцировать появление предбрюшинной липомы может длительное респираторное заболевание, сопровождающееся кашлем (особенно коклюш, бронхиальная астма). Запоры также являются одним из важных факторов, вызывающих.

Признаки грыжи

• Округлое выпячивание, появившиеся в непривычном месте (по срединной линии живота), образование под кожей разного размера;
• Выпячивание чаще болезненно при пальпации. Большая интенсивность боли может объясняться частым ущемлением нервов в грыжевых воротах;
• Тошнота, рвота - появляются, когда в состав грыжевого мешка попадают петли или стенки кишечника. Это нарушает проходимость просветом кишок их содержимого.

Симптомы ущемления
Пациентам с грыжами белой линии обязательно нужно знать симптомы ущемления, чтобы при ее появлении немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

• Нарастающая боль в области выпячивания;
• Отсутствие дефекации (стула) - не всегда;
• отсутствие выделения кишечных газов;
• Кровь в рвотных и каловых массах;
• Нарастающая тошнота;
• Резкое ухудшение самочувствия - в комплексе с названными признаками;
• Грыжа перестает вправляться в лежачем положении.

Операция и другие методы лечения
Удаление грыжи белой линии живота возможно только хирургическими методами - герниопластикой. У пациентов с грыжей белой линии живота история болезни может быть длительный период применения народных средств от грыжи белой линии живота. Такие методы лечения в лучшем случае приносят нулевой результат, чаще всего игнорирование способов официальной медицины для терапии заболевания приводит к увеличению размеров грыжевого выпячивания, развитию спаечных и воспалительных изменений в области грыжевого мешка.

Самый действенный способ избавиться от болезни - операция по удалению грыжи белой линии живота (герниопластика). При проведении операции, под наркозом, хирурги устраняют спайки, препятствия для вправления грыжи в брюшную полость, вправляют содержимое грыжевого мешка. А затем проводят ушивание дефекта (отверстия) в листках апоневроза. В зависимости от стадии болезни, размера грыжевых ворот, состояния прилегающих тканей и особенностей пациента могут применяться:

• Натяжная герниопластика. Применяются собственные ткани пациента. Проще говоря, проводится дублирование (наслоение) листков апоневроза друг на друга в месте выпячивания. Таким образом укрепляется соединение тканей в месте бывшего грыжевого выпячивания, уменьшается диастаз (расхождение) мышц передней брюшной стенки. В каждом случае, индивидуально, хирург может выбрать такую тактику как наилучшую. Метод применяется при небольших неосложненных грыжах. Его существенным минусом является возможность рецидивов (повторов грыжи), из-за натяжения в области послеоперационного рубца и слабости окружающих тканей.
• Ненатяжная герниопластика. При этой операции для укрепления брюшной стенки берутся специальные биологически инертные (безопасные для организма) синтетические эндопротезы - сетки. Сетку закрепляют с помощью швов вокруг грыжевых ворот и в местах "потенциального риска", ослабленных апоневротических соединений. Таким образом формируется усиленный каркас их синтетической и собственных тканей пациента, препятствующий грыжевому выпячиванию. Метод очень надежен и дает низкий процент рецидивов.

Цена операции может значительно отличаться в зависимости от размеров грыжи, наличия осложнений и применяемых методов хирургической коррекции.

Восстановление после операции
В ранний период, во время пребывания в стационаре, следует резко ограничивать нагрузку на мышцы в области шва. Чтобы не вызвать его расхождения. По мере заживления, место сшивания будет рубцеваться, одновременно будет повышаться прочность тканей в области рубца, тогда можно будет значительно расширить объем движений. После снятия швов (обычно на 8-12 день) у пациента появляется возможность полноценно принимать душ. У людей пожилого возраста, лиц с сопутствующими заболеваниями, период заживления может увеличиться до 2-х недель и более.

В зависимости состояния организма, стадии болезни, объема выполненных хирургических мероприятий, период восстановления может составлять от 1 до 6 недель. Время начала трудовой деятельности после операции грыжи белой линии живота зависит от рода выполняемых работ (например, при значительных физических нагрузках приступить к работе можно будет не ранее чем через 1,5 месяца).

Грыжа белой линии живота диета после операции должна предотвратить излишнее образование кишечных газов и запоры (из рациона исключаются бобовые, капуста, газированные напитки, жирная, острая или копченая пища, высокоуглеводная пища, выпечка из муки высшего сорта, сдобные хлебобулочные изделия, пи. алкогольные напитки). Для восстановления микрофлоры, улучшения перистальтики на фоне применения антибиотиков полезно употреблять кисломолочные продукты, продукты, богатые негрубыми волокнами, клетчаткой.

Диагностика
Кроме обследования хирурга могут понадобиться результаты рентгенографии желудка и кишечника; эзофагогастродуаденоскопии; герниографии и КТ органов брюшной полости. Грыжа белой линии живота: на УЗИ врач может определить состав грыжевого мешка, отдифференцировать грыжу от новообразований кожи и оценить состояние тканей.